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Anrede: Herr Frau keine Anrede Nachname: Vorname: Titel: Straße: Postleitzahl: Ort: Land: E-Mail: Ich möchte als Fördermitglied zu den Veranstaltungen des Kunstvereins Trier Junge Kunst über meine Postanschrift eingeladen werden. Ich möchte als Fördermitglied zu den Veranstaltungen des Kunstvereins Trier Junge Kunst per E-Mail eingeladen werden. Ich werde einen jährlichen Förderbeitrag in Höhe von Euro leisten. (Der jährliche Mindestbeitrag beträgt 30 Euro. Höhere Beträge sind willkommen.) Beginn: Platz für weitere Mitteilungen: Füllen Sie den folgenden Teil des Formulars nur aus, wenn Sie es ausdrucken und uns per Post zusenden wollen: Ort, Datum: Unterschrift: Hiermit ermächtige ich den Kunstverein Trier Junge Kunst widerruflich, den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag von bei Fälligkeit zu Lasten meines unten genannten Kontos durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Konto-Nr.: Kreditinstitut: BLZ: Ort, Datum: Unterschrift: unsere Anschrift: Kunstverein Trier Junge Kunst e.V. Postfach 2367 54213 Trier

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